近日，首批享受进口药械“零关税”政策的钇90玻璃微球手术在博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称乐城先行区）成功实施。这也意味着，更多肝癌患者有望以更低的经济负担，用上“钇90玻璃微球”这项被誉为肝脏肿瘤“精准制导武器”的国际前沿技术。
直击手术
复杂肝癌的“精准爆破”
7月19日清晨，上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）手术室内，监护仪的提示音规律而清晰。上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科主任医师王忠敏站在操作台前，神情专注。随着最后一道微导管撤出，他轻轻舒了口气——两例享受“零关税”政策的钇90玻璃微球手术，顺利完成。
第一台手术的患者是原发性肝癌，肝脏右叶盘踞着一个巨大的肿瘤，血供异常丰富，已失去外科手术切除的机会。“我们希望通过钇90治疗进行转化，将来肿瘤缩小后，争取创造条件进行手术切除。”王忠敏表示。
第二台手术更具挑战。患者此前已接受多次介入治疗，联合靶向和化疗均效果欠佳，属于中晚期肝癌的综合治疗病例。反复治疗导致血管条件极差，解剖结构复杂。王忠敏介绍，患者肿瘤位于肝左叶，血供来自左内叶及多个变异分支，团队逐一进行超选择性插管，确保微球只进入肿瘤血管而不影响正常肝组织，整个过程如同在密如蛛网的血管迷宫中精准导航。
“两台手术都很成功。”走出手术室时，王忠敏额头上沁着细密的汗珠，语气中透出欣慰。“对于不能手术的肝癌患者，钇90提供了一条新路。”
王忠敏口中这条“新路”，究竟是一条怎样的路？要想理解它的精妙，得从一颗比头发丝还细的玻璃微球说起。
揭秘“核武器”
2.5毫米的“定向爆破”
钇90玻璃微球疗法是全球首款获得美国FDA批准用于原发性肝癌治疗的钇90微球技术，已在全球50多个国家和地区临床应用超20年，被誉为肝癌介入治疗领域的“核武器”。
钇90是一种放射性同位素，半衰期仅64小时，释放的β射线能量高却“射程”极短，平均穿透距离仅2.5毫米。科学家将钇90“封印”在直径仅20至30微米的玻璃微球中——大约只有头发丝的三分之一宽。通过微创介入手术，医生将数百万个微球精准注射至肝脏肿瘤的滋养血管。微球随血流抵达肿瘤内部，从内部持续释放β射线，像“定向爆破”一样高效杀灭癌细胞。由于β射线穿透距离仅2.5毫米，对周围正常肝组织和毗邻器官的损伤极小。
这套疗法如何实施？整个治疗无需开腹手术。医生在患者大腿股动脉或手腕桡动脉处切开一个铅笔尖大小的切口，置入微导管，在DSA影像引导下将导管精准送达为肿瘤供血的肝动脉分支，再将钇90微球匀速注入。微球随血流精准滞留在肿瘤毛细血管网中。手术过程约1小时，患者术后通常观察1至2天即可出院。
哪些患者可以从中受益？钇90玻璃微球主要用于治疗不可手术切除的肝癌，包括肝细胞肝癌和转移性肝癌，也可用于出现门静脉癌栓的患者。它能有效缩小肿瘤，使原本无法手术的患者获得根治性切除机会，或作为肝移植前的桥接治疗。
费用破局
零关税落地，特药险“兜底”
技术虽好，费用却是制约这项前沿技术惠及更多患者的重要因素。进口钇90微球因关税、运输等成本，治疗费用较高。如今，这一局面正在被改变。
根据财政部、国家卫生健康委、海关总署、税务总局、国家药监局联合发布的《关于海南自由贸易港药品、医疗器械“零关税”政策的通知》，在博鳌乐城先行区内注册登记具有独立法人资格并经认定的医疗机构，可进口政策规定范围内的药品、医疗器械，可免征进口关税、进口环节增值税和消费税。这一政策自2024年12月31日首票业务落地以来已平稳运行。
在保险保障方面，钇90玻璃微球疗法已被纳入乐城全球特药险保障范围以及部分城市惠民保。部分报销比例可达80%，这也意味着，进口药械“零关税”叠加特药险等，患者自费部分将进一步降低。